Identifier: leonscliniques00broc (find matches)
Title: Leçons cliniques de chirurgie infantile : deuxième série
Year: 1905 (1900s)
Authors: Broca, Auguste, 1859-1924
Subjects: Surgery Syphilis, Congenital, hereditary, and infantile Medical genetics X-rays General Surgery Syphilis, Congenital X-Rays
Publisher: Paris : Masson et Cie
Contributing Library: Francis A. Countway Library of Medicine
Digitizing Sponsor: Open Knowledge Commons and Harvard Medical School

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uscles petit oblique et transverse. toujours, si vous avez quelque dextérité, vous limiterez votre coupde pointe à son épaisseur, et cest entre ses deux fines lèvres, dontvous voyez bien lécartement, que se montre le sac grisâtre,translucide, vous séparant des vaisseaux et du canal déférent surlesquels vous arriveriez directement sil nexistait point. Je lerépète, pour le trouver à coup sûr, fendez la fibreuse commune dehaut en bas et regardez surtout dans le haut de lincision, près delanneau interne. DISSECTION DU SAC FUNICULAIRE 441 5° Dissection du sac. — Le sac étant vu, il faut louvrir :troisième coup de pointe longitudinal sur le cordon. Mais celui-cine doit pas fendre de bout en bout : ce doit être, au-dessous delanneau interne, une boutonnière juste suffisante pour laisserpasser lindex gauche, que vous avez retiré de sa positionprécédente sous le cordon. Avant dintroduire lindex, refoulezde bas en haut le testicule, pour voir le fond du sac et vérifier
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FiG. 85. —s, sac fendu en haut seulement; v.sp., vaisseaux spermatiques; d, canaldéférent; a.a, aponévrose du grand oblique; 6, bord inférieur des musclespetit oblique et transverse. de la sorte si la hernie est funiculaire ou testiculaire. La manœuvreultérieure nest, en effet, pas tout à fait la même dans les deux cas. a) Sac funicîdaire. — Je vais dabord supposer que vous opériezune hernie droite. Cest pour le sac funiculaire quil est très utile de navoir pasfendu le sac jusquau fond (fig. 85). Par la boutonnière, introduisezVindex gauche^ pulpe vers vous, ongle par conséquent vers lecanal déférent, et poussez-le jusquà le coiffer du cul-de-sac 442 OPERATION DE LA HERNIE OBLIQUE EXTERNE inférieur de la séreuse (fig. 86). En même temps de la main droite,au-dessous de ce cul-de sac, vous avez saisi le cordon entre lel^ouce et le ynédius, de façon que lindex, resté libre, puissetravailler à votre guise au clivage du sac. Yous fléchissez légère-ment la phal

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